Loire-Atlantique : ce qu'un total départemental ne suffit pas à montrer

Une hausse régulière du volume

En Loire-Atlantique, l'activité chirurgicale déclarée passe de 191 861 séjours en 2021 à 204 498 en 2025. La hausse est d'environ 6,6 % sur la période.

La série est régulière : 189 951 séjours en 2022, 200 227 en 2023, 202 298 en 2024, puis 204 498 en 2025.

À première lecture, le département progresse. Mais cette information reste trop agrégée pour comprendre l'organisation réelle de l'offre. Il faut regarder la concentration, le rôle des différents statuts d'établissements, la place de l'ambulatoire et la spécialisation des sites.

Une offre stable en nombre, concentrée en volume

Le département compte 16 établissements dans les données sur l'ensemble de la période. La stabilité du nombre de sites ne signifie pas que chacun pèse de la même manière.

Le premier établissement concentre 28,7 % du volume départemental. Santé Atlantique atteint 58 765 séjours chirurgicaux en 2025. La Clinique Jules Verne suit avec 33 548 séjours, puis l'Hôpital privé du Confluent avec 27 814.

Les trois premiers sites concentrent 58,7 % de l'activité. Les cinq premiers atteignent 77,8 %. La structure du département repose donc sur un petit nombre de pôles de très grande taille, même si le maillage compte davantage de sites.

Cette concentration change la lecture. Une hausse départementale peut être portée par quelques établissements, pendant que d'autres sites restent stables ou reculent. Le total masque ces mouvements.

Le poids privé structure le territoire

Les cliniques privées représentent environ 73 % du volume chirurgical observé en Loire-Atlantique. Ce chiffre ne constitue pas un jugement : il décrit une organisation.

Les trois premiers établissements du département sont privés : Santé Atlantique, la Clinique Jules Verne et l'Hôpital privé du Confluent. Ils ne portent pas exactement le même profil, mais ils structurent ensemble la majeure partie du volume.

Le CHU de Nantes Hôtel-Dieu HME représente 24 565 séjours, soit 12 % du volume départemental. Sa trajectoire est différente de celle des principaux sites privés : son volume recule légèrement sur la période, alors que plusieurs cliniques progressent.

Cette différence est importante. Un CHU ne se compare pas mécaniquement à une clinique très ambulatoire : le périmètre des prises en charge, la complexité, l'urgence, les spécialités et les missions ne sont pas identiques.

L'ambulatoire change la lecture

Le volume ne dit pas tout. Les taux d'ambulatoire montrent des profils très différents.

Santé Atlantique affiche 86,1 % d'ambulatoire. La Clinique Jules Verne atteint 87,8 %. L'Hôpital privé du Confluent est à 69,8 %. Le CHU de Nantes est à 45,5 %.

Ces écarts ne sont pas des notes. Ils traduisent des périmètres d'activité différents, des casemix différents, et des rôles territoriaux qui ne se comparent pas mécaniquement.

Le contraste devient encore plus net lorsqu'on regarde les spécialités dominantes. Santé Atlantique porte un volume très important en orthopédie-traumatologie. La Clinique Jules Verne se distingue par l'ophtalmologie, devant l'orthopédie. Le Confluent combine un fort volume orthopédique avec du digestif et de la gynécologie-obstétrique. Le CHU présente une répartition plus hospitalière, où l'ambulatoire pèse moins dans le profil global.

Le même total départemental recouvre donc plusieurs modèles d'activité.

Une progression qui n'est pas uniforme

La hausse départementale d'environ 6,6 % entre 2021 et 2025 ne se répartit pas de manière homogène.

Parmi les principaux sites, la Polyclinique de l'Europe progresse de 18,9 %, la Clinique Jules Verne de 14,9 %, le CH de Saint-Nazaire de 12,8 %, l'Hôpital privé du Confluent de 11,2 % et Santé Atlantique de 6,9 %.

À l'inverse, le CHU de Nantes Hôtel-Dieu HME recule de 2,8 %, et la Clinique mutualiste Jules Verne recule plus nettement. Ces variations ne disent pas à elles seules pourquoi les volumes bougent, mais elles signalent où regarder.

C'est là que l'outil devient utile : il ne conclut pas à la place de l'utilisateur, il rend visibles les écarts qui méritent une analyse.

Le pouvoir de l'outil : passer du total à la structure

Un total départemental permet de dire que l'activité progresse. Millésime Santé permet d'aller plus loin : qui porte cette progression, quelle part du département chaque site représente, comment les volumes évoluent, et quels établissements ont des profils vraiment comparables.

C'est ce passage du chiffre global à la structure qui rend la donnée utile.

L'enjeu n'est pas de produire un classement. Il est de donner une lecture plus précise de l'organisation chirurgicale d'un territoire.

Pour aller plus loin sur un département, un établissement, une spécialité ou un périmètre combiné, une analyse détaillée peut être demandée via le formulaire de contact Millésime Santé. Elle reprend la même logique, mais avec un périmètre sur mesure, les comparables pertinents, les trajectoires 2021-2025 et une synthèse directement exploitable.